Analyse rétrospective des cas de Syndromes d’Intolérance aux Odeurs Chimiques vus en consultation de pathologies professionnelles au CHI Créteil

Contexte Le syndrome d’intolerance aux odeurs chimiques (SIOC) est une intolerance environnementale idiopathique. Les personnes souffrant d’un SIOC presentent des symptomes non specifiques (respiratoires, ORL, neurologiques, dermatologiques, ophtalmologiques, rhumatologiques, gastroenterologiques, …) apparaissant lors de l’exposition a des produits chimiques parfumes ou odorants multiples. Ils varient mais restent constants pour un meme individu d’un episode a l’autre. Ils sont parfois associes a certains traits psychiatriques. Sa frequence est en augmentation. Le retentissement psycho social et professionnel est important, Ces patients sont souvent persuades qu’ils sont intoxiques ou allergiques, motivant leur consultation en service de pathologies professionnelles ou en allergologie. Objectif Le but de ce travail est de caracteriser les SIOC par rapport aux manifestations respiratoires frequemment associees. Methode Nous avons repris les dossiers de 85 patients ayant consulte entre janvier 2013 et avril 2018 dans le service de pathologies professionnelles et de l’environnement du CHI Creteil pour lesquels le diagnostic de SIOC a ete porte : 42 individus pour lesquels le SIOC etait isole sans anomalie aux EFR, 43 ayant un diagnostic d’asthme ou de rhinite se compliquant d’un authentique SIOC. Resultats Un agent declencheur etait identifie dans 44 cas. Les nettoyants desinfectants concentres etaient identifies 21 fois, les solvants 8 fois, les resines et les travaux 6 fois, les persulfates 5 fois. Globalement, 24 cas (28 %) correspondaient a des SIOC observes dans les suites d’un accident aigu d’exposition (dont 9 cas de syndromes de Brooks) ; dans 34 cas (40 %) le SIOC s’inscrivait dans un contexte de pathologie d’allure immunoallergique respiratoire, et dans 27 cas (32 %) le SIOC apparait sans signes respiratoires aigus ni allergiques sans element declencheur identifie. Des antecedents psychiatriques etaient retrouves chez 10 patients. Pres de 40 % de l’effectif a eu recours a des arrets de travail prolonges et pres de 30 % a perdu son emploi. Conclusion Les manifestations respiratoires etaient frequentes (50 %) au cours du SIOC dans cette serie. Le SIOC est une pathologie complexe dont la physiopathologie n’est pour l’instant pas etablie. Dans 40 % des cas, le diagnostic a ete porte plus de 5 ans apres le debut des symptomes. Une identification precoce devrait permettre une meilleure prise en charge.