Étude des mouvements pendant les fractions de patientes traitées par irradiation adjuvante pour un cancer du sein grâce au système de positionnement Catalyst.

Introduction et but de l’etude Il s’agissait de connaitre les incertitudes geometriques propres a son institution pour une population donnee est essentiel pour l’elaboration des marges du volume cible previsionnel en radiotherapie. L’une de ces incertitudes est l’amplitude des mouvements pendant les fractions. Materiel et methodes Le systeme d’image surfacique Catalyst (C-Rad) a permis d’enregistrer les mouvements de patientes pendant leurs seances de radiotherapie adjuvante pour un cancer du sein. Les enregistrements debutaient apres le positionnement des patientes sur la table de traitement et se terminaient a la fin de l’irradiation. Les mouvements dans les trois axes (vertical, longitudinal, lateral) ont ete analyses ainsi que la deviation, et les mouvements complexes de rotations (pitch, roll, yaw). Resultats et analyse statistique Vingt patientes consecutives ont ete inclues et 526 seances ont ete enregistrees, soit 26 par patiente en moyenne. Les valeurs moyennes des deplacements selon les trois axes et trois rotations a 4 minutes d’enregistrement etaient de 0,18 mm (± 1,30 mm) en lateral, −0,06 mm (± 1,38 mm) en longitudinal, −1,48 mm (± 1,45 mm) en vertical, −0,01° (± 0,39°) pour la rotation « yaw », 0,04° (± 0,61°) pour le « roll » et 0,24° (± 0,46°) pour le « pitch ». Une tendance a un deplacement dans l’axe vertical (anteroposterieur) qui s’accentue dans le temps a ete mise en evidence. L’incertitude de positionnement tendait a augmenter avec la duree des seances. Une deviation superieure a 3 mm a ete observee pendant 5 a 10 % du temps d’irradiation chez deux patientes seulement. La deviation etait toujours inferieure a 3 mm chez les autres patientes. L’amplitude des mouvements pendant les fractions restait toujours inferieure a 5 mm. Conclusion Il est possible d’enregistrer les mouvements pendant les fractions de patients a l’aide d’un systeme non irradiant, sans allonger la duree des seances. Les mouvements pendant les fractions des patientes traitees pour un cancer du sein sont faibles, de l’ordre de 3 mm au maximum. Cette etude permet d’adapter les marges a appliquer au volume cible previsionnel ou lors d’une planification robuste.