Validation à grande échelle du nouveau score pronostique international de la néphropathie à IgA sur une cohorte rétrospective française

Introduction La nephropathie a IgA (NIgA) est la glomerulonephrite primitive la plus frequente au monde, caracterisee par une evolution variable et une mort renale souvent tardive. L’International IgA Nephropathy Network a recemment developpe un score clinico-histo-pronostique de risque absolu d’evolution vers l’IRCt ou de declin de DFG de 50 %. Description Notre etude ambitionne de valider ce score : – dans une cohorte Caucasienne ; – sur le pronostic a long terme (5, 10 et 15 ans). Methodes Les patients proviennent de la cohorte du CHU de Saint-Etienne et ont ete inclus retrospectivement si les donnees suivantes etaient disponibles au diagnostic : proteinurie, pression arterielle moyenne (PAM), DFG estime (CKD-EPI), score d’Oxford. Pour chaque duree de suivi, les patients ont ete regroupes en decile selon leur risque predit par le score pronostique (Barbour et al.). La mediane de chaque decile a ete comparee au risque observe d’IRCt ou de declin de 50 % du DFG (methode de Kaplan–Meier) et une correlation entre les deux etait confirmee pour un R2 \u003e 0,8 selon le coefficient de Pearson. Resultats Au total, 468 patients ont ete inclus dont 74,6 % de sexe masculin, avec un âge moyen de 38,9 ans, une proteinurie mediane de 0,5 g/24 h, un DFGe moyen de 81,6 mL/min/1,73 m2, une moyenne de PAM de 96,9 mmHg. Le suivi median etait de 12,0 annees. Les correlations de risque observe/predit etaient respectivement de R2 = 0,990 [0,959 ; 0,998] a 5 ans, R2 = 0,984 [0,930 ; 0,996] a 10 ans et 0,964 [0,851 ; 0,992] a 15 ans ( Fig. 1 ). Conclusion Le score international de prediction du risque d’IRCt ou de declin de 50 % du DFGe est valide dans notre population caucasienne avec un suivi median plus important que celui des cohortes seminales (12 ans vs 4,8 et 5,8 ans), permettant une validation a long terme.