Le syndrome cardio-rénal post transplantation est une cause fréquente de retard de reprise de fonction : une étude de cohorte

Introduction La transplantation renale est favorable au developpement d’un syndrome cardio-renal (SCR). Les SCR pourraient etre la cause de retards de reprise de fonction (RRF) mais l’incidence est inconnue. Description Le RRF etait defini par une dialyse dans les 7 jours suivant la transplantation et le SCR post-transplantation par une surcharge hydrosodee accompagnee d’une natriurese Methodes Etude de cohorte monocentrique de 2016 a 2018. Restriction sodee ( Resultats 528 patients ont ete transplantes, 126/528 (23,9 %) ont presentes un RRF dont 11/126 (8,7 %) secondaires a un SCR post-transplantation ( Fig. 1 ), diagnostique 2 [2-5] jours apres la transplantation. L’âge etait de 74 ans [68-77,5], 10/11 (91 %) etaient des hommes. Tous presentaient un antecedent d’hypertension arterielle et de cardiopathie. Le poids, le jour de la greffe et au diagnostic, etait respectivement de 80,4 [73,9-87,6] kg et 84,2 [78-114,8] kg (p = 0,90). La natriurese etait de 36 [32,5-48,5] mmol/L, la FeUree de 26,2 [21,7-31,5] %. Au diagnostic, la protidemie avait baisse par rapport a la greffe 60 [56,5-62,8] vs 70,5 [66-76] g/L (p = 0,02) et le BNP avait augmente (197 [120-634] vs 1637 [1020-2920] pg/mL ; p = 0,008). 4/11 (36 %) patients avaient une FEVG  35 mmHg. Les biopsies de greffons retrouvaient les lesions decrites dans les SCR. Le suivi median etait de 23 [18-31] mois. Le traitement diuretique a permis une recuperation de fonction renale chez 6/11 patients (55 %), 3/11 (27 %) sont decedes. Conclusion Le SCR post-transplantation est une cause nouvelle et frequente de RRF. L’excretion sodee est un element central du diagnostic. Un traitement medical standardise semble utile.