Prévalence et facteurs de risque des infections associées aux soins

Introduction Les infections associees aux soins (IAS) semblent etre un probleme sous-estime dans le monde dont le risque sanitaire, social et economique semble etre neglige. La prise de conscience de la realite de ce phenomene, dans un contexte d’amelioration de la qualite des soins, a conduit a eriger la maitrise du risque infectieux nosocomial en veritable priorite. A la lumiere de cela, cette enquete visait a determiner la prevalence des IAS et de determiner leurs facteurs de risque. Materiels et methodes Il s’agissait d’une etude transversale dans deux centres hospitalo-universitaires en fevrier 2019. Les IAS etaient definies selon les criteres du Center for Disease Control and Prevention (CDC). Les services a risque eleve d’infections incluaient le service d’hematologie, d’oncologie et l’unite de brules. Les services de soins intensifs comprenaient les services de reanimation medicale et chirurgicale ainsi que la reanimation pediatrique. Resultats Au total, 898 patients etaient inclus parmi lesquels 53,5 % etaient de sexe masculin. Les nourrissons representaient 7,1 % (64 cas). La mediane d’âge etait de 51 ans (intervalle interquartile [IQR] = [31–65 ans]). Au total, 82 IAS etaient notees, soit une prevalence globale de 9,1 %. Les facteurs de risques intrinseques associes aux IAS etaient le diabete (10,8 % vs 6,5 % ; OR = 1,7 ; p = 0,03), l’immunodepression (11 % vs 6,8 % ; OR = 1,6 ; p = 0,04) et l’âge ≤ 2  ans (11,2 % vs 6,7 % ; OR = 1,7 ; p = 0,045). Les facteurs de risques extrinseques associes a l’IAS comportaient les antecedents d’hospitalisation 90 jours avant le jour de l’enquete (12,8 % vs 5,9 % ; p = 0,001 ; OR = 2,3) et l’hospitalisation en milieu de soins intensifs (24 % vs 6 % ; p = 0,001 ; OR = 5) ou dans les services a risque eleve d’infections(18,6 % vs 6,4 % ; p = 0,001 ; OR = 3,4). Pour les soins invasifs, avoir un catheter veineux central (25 % vs 6,4 % ; p = 0,001 ; OR = 5), un catheter veineux peripherique (9,7 % vs 5,1 % ; p = 0,001 ; OR = 2), une sonde urinaire (20,5 % vs 6 % ; p = 0,001 ; OR = 4) et l’intubation endotracheale (36 % vs 6,5 % ; p = 0,001 ; OR = 8) etaient significativement associes aux IAS. L’analyse multivariee par regression logistique binaire a revele que le diabete (adjusted odds ratio [AOR] = 2,5 ; p = 0,007), l’âge ≤ 2 ans (AOR = 3 ; p = 0,004), l’hospitalisation dans les services a risque eleve d’IAS (AOR = 5,5 ; p = 0,001), le sondage urinaire (AOR = 3 ; p = 0,004) et l’intubation endotracheale (AOR = 5,8 ; p = 0,001) etaient des facteurs de risque independants d’IAS. Conclusion La prevalence des IAS demeure elevee dans la population d’etude. L’intensification des programmes de formation et de sensibilisation du personnel sur les bonnes pratiques d’hygienes s’avere une action prioritaire dans les etablissements sanitaires.