Infections neuroméningées et faible leucorachie (6–10 leucocytes/mm3) : peu de résultats microbiologiques positifs mais une part importante d’encéphalite à tique (TBE)

Introduction Une leucorachie \u003e 10 elements/mm3 est frequemment retrouvee dans les cas de meningite ou meningo-encephalite. Neanmoins, la decouverte d’une faible leucorachie entre 6 et 10 elements/mm3 est un resultat d’interpretation difficile pour le clinicien. Nous avons realise une etude retrospective et descriptive, sur une periode de 2 ans, afin d’apprehender ces situations de faible leucorachie et d’evaluer la proportion d’infections cerebromeningees documentees dans ce contexte. Materiels et methodes Criteres d’inclusion : Tout patient ≥ 15 ans hospitalise dans l’un des deux etablissements, entre le 30/05/2016 et le 31/05/2018, et ayant beneficie d’une PL avec un resultat de leucocytes ≥ 6/mm3 et ≤ 10/mm3 avec une analyse microbiologique « complete » (definie par une culture bacteriologique, PCR virale sur LCR HSV1–2 et VZV ± Enterovirus). Les autres resultats microbiologiques notamment serologiques etaient analyses si presents. Criteres d’exclusion Tout patient presentant un liquide cephalo-rachidien hemorragique defini comme une normalisation des valeurs de leucorachie (≤ 5/mm3) apres soustraction de 1 GB pour 1000 GR. Enquete microbiologique ou dossier incomplet. Resultats Durant la periode d’etude, 631 patients avec suspicion d’infections neuromeningees et une leucorachie basse ont ete inclus. Quatre cent cinquante-trois ont ete exclus du fait de l’âge, d’un liquide hemorragique (19 patients) ou d’une analyse microbiologique incomplete (434 patients). Parmi les 178 patients restants, l’âge moyen etait de 50,6 ans. Il y avait 95 femmes pour 83 hommes. La proteinorachie moyenne etait de 0,58 g/L (mediane 0,43 g/L, Q1 0,29 g/L, Q3 0,64 g/L). Une etiologie infectieuse a ete prouvee pour 10 patients (5,2 %) avec isolement d’une bacterie dans un seul cas (culture du LCR positive pour Streptococcus pneumoniae). Neuf recherches virales sont revenues positives : 3 PCR Enterovirus (LCR), 1 PCR HHV6 (LCR) et 5 serologies TBE (serum). Conclusion Dans notre etude, les faibles leucorachies au cours des infections neuromeningees sont une situation non exceptionnelle. Le bilan microbiologique est rarement positif (5,2 %) avec une presence plus frequente de virus au sein desquels la TBE apparait sur-representee.