Évaluation prospective de l’initiation d’un traitement antirétroviral par l’association TAF/FTC/BIC au stade de la primo-infection VIH

Introduction Les anti-integrases de 2e generation sont particulierement interessantes comme agent therapeutique durant la periode de primo-infection VIH (PI) car elles permettent une decroissance rapide de la charge virale (CV), ont un bon profil de tolerance et sont disponibles sous forme de combinaisons fixes avec 2 autres agents antiviraux (ARV). La Commission de transparence de la Haute Autorite de sante souligne que des incertitudes demeurent chez les patients avec une CV > 100 000 cp/mL avec la combinaison fixe tenofovir alafenamide/emtricitabine/bictegravir (TAF/FTC/BIC). L’objectif principal de cette cohorte etait d’evaluer l’efficacite virologique d’une association fixe d’ARV par TAF/FTC/BIC initiee durant la phase de PI. Materiels et methodes Il s’agit d’une cohorte prospective monocentrique. Les patients diagnostiques au stade de PI, pris en charge dans le service des maladies infectieuses et Tropicales sur la periode du 01/11/2018 au 30/11/2019 et ayant recu l’association fixe TAF/FTC/BIC ont ete inclus. Le rythme des consultations etait defini selon les recommandations nationales soit semaine 4 (S4), S12, S24, S36 et S48. Pour chaque consultation, les donnees virologiques, immunologiques et de tolerance etaient collectees. Le critere principal de jugement etait la reponse virologique a la semaine 24 (S24) (CV ARN VIH plasmatique  Resultats Onze patients (dont 10 hommes), âges de 37 ans en mediane, ont ete inclus. Au moment du diagnostic de PI, la CV mediane etait de 288 000 cp/mL (min 7670 ; max 78 900 000) soit 5,5log (min 3,9log ; max 7,9log) et le taux median de lymphocytes T CD4 de 500/mm3 (min 290 ; max 1070). Aucun patient n’etait co-infecte par les virus des hepatites. Au moment de la presente analyse, 11 patients avaient atteint la visite de suivi S12 et 8 la S24. Les 8 patients ayant atteint S24 avaient une CV   1000 ng/mL) chez tous les patients. Conclusion Durant la phase de PI, l’association fixe TAF/FTC/BIC semble bien toleree et permet un controle rapide de la charge virale plasmatique. L’etude se poursuit et ces resultats devront etre confirmes a plus long terme.