Faut-il administrer une chimiothérapie préopératoire en cas de métastases hépatiques métachrones résécables survenant chez des malades ayant reçu une chimiothérapie à base d’oxaliplatine en adjuvant du cancer primitif ? Résultats d’une étude de sous-groupe d’une cohorte nationale multicentrique de l’Association française de chirurgie

Objectif En cas de recidive hepatique resecable chez les malades ayant deja recu du FOLFOX en adjuvant d’un cancer colorectal (CCR) stade III, l’interet d’une chimiotherapie preoperatoire est controverse. Methode De 2006 a 2013, tous les malades inclus dans un registre national operes de metastases hepatiques (MH) metachrones d’emblee resecables (classe I) survenant a distance d’une chimiotherapie adjuvante par FOLFOX pour un CCR ont ete inclus. Les malades ayant des MH de resecabilite de classe II, des metastases extra-hepatiques ont ete exclus. Resultats Soixante-deux malades ayant en moyenne 2 ± 1 MH ont ete inclus. Le delai median de survenue des MH etait de 12 mois apres la fin du FOLFOX. Trente-deux (52 %) malades ont recu une chimiotherapie preoperatoire, a base d’irinotecan dans 69 % des cas, et comportant une therapie ciblee dans 50 % des cas. Il n’y avait pas de difference significative d’extension des MH entre les malades avec ou sans chimiotherapie preoperatoire. Apres un suivi median de 29 mois, la mediane de survie sans recidive n’etait pas differente chez les malades avec ou sans chimiotherapie preoperatoire (17 vs 35 mois respectivement, p = 0,112). En analyse multivariee, seul un taux d’ACE \u003e 200 ng/mL etait associe au risque de recidive (p = 0,027 ; OR = 4,7, IC95 % = 1,2–18,7), l’administration d’une chimiotherapie n’ameliorait pas le pronostic oncologique (p = 0,458 ; OR = 1,7, IC95 % = 0,4–6,3). Conclusions En cas de recidive hepatique resecable chez les malades ayant deja recu du FOLFOX, l’interet d’une chimiotherapie preoperatoire n’apparait pas evident. Ces resultats devraient etre confirmes dans le cadre d’une etude controlee.