COVID-19 : profil patient prédisposant à une admission précoce en service de Réanimation

Introduction Meme si la majorite des patients atteints n’ont que des symptomes benins, certains, plus graves, necessitent une hospitalisation en service de soins voire une admission en reanimation. En raison du risque de letalite eleve, ces patients doivent etre etroitement surveilles. L’objectif de notre etude est de definir des profils patients qui pourraient favoriser une admission precoce en service de reanimation et de definir des marqueurs pouvant appuyer cette admission. Materiels et methodes Etude retrospective monocentrique du profil des patients admis en reanimation entre le 1er mars et le 26 avril 2020. Les donnees demographiques des patients (âge, sexe, poids, indice de masse corporelle, statut tabagique), les donnees biologiques a l’admission en reanimation, les antecedents cliniques ainsi que les traitements medicamenteux ont ete recueillis. Deux groupes ont ete constitues en fonction du delai entre la date de debut des symptomes et la date d’entree en reanimation : strictement inferieur a 7 jours (G1, admission precoce) et superieur ou egal a 7 jours (G2, admission tardive). Une analyse statistique comparative par un test de Student pour les variables continues et du Chi2 pour les variables categorielle a ete effectuee. Resultats Au total, la cohorte comprend 127 patients dont 62 dans le G1 et 65 dans le G2. L’analyse des donnees demographiques montre un IMC (31,5 dans le G1 vs 29,2 dans le G2 ; p = 0,04) et un âge (66,5 vs 60,6 ; p ≤ 0,01) superieur dans le G1. Le taux d’hypokaliemie (0,27 vs 0,09 ; p ≤ 0,01), d’hypocalcemie (0,56 vs 0,32 ; p ≤ 0,01), d’hypercreatininemie (0,42 vs 0,17 ; p ≤ 0,01) et d’hyperferritinemie (0,96 vs 0,63 ; p ≤ 0,01) semble etre significativement plus elevee dans le G1. De plus, la proportion de patients avec des antecedents cardiovasculaires (0,57 vs 0,34 ; p ≤ 0,01) et/ou diabetiques (0,25 vs 0,10 ; p = 0,02) sont plus eleves dans le G1. Le nombre de traitement moyen (4,5 vs 3,0 ; p = 0,04) et en particulier de medicaments a visee cardiovasculaire (0,60 vs 0,39 ; p = 0,02) est aussi plus frequent dans le G1. Enfin, le taux de mortalite (0,31 vs 0,12 ; p = 0,01) est plus eleve dans le G1 que dans le G2. Conclusion Des profils patients se dessinent selon les donnees objectivees par cette etude. Les patients obeses, et en particulier en obesite morbide (avec un IMC \u003e 35 kg/m2), ainsi que les patients âges sont a risque d’etre admis precocement en reanimation. Il en est de meme pour les patients avec de nombreux antecedents cardiovasculaires et/ou diabetiques, les patients polymediques et notamment ceux traites par des medicaments a visee cardiovasculaire. Parmi les elements biologiques releves, l’hypokaliemie, l’hyperferritinemie (avec des valeurs moyennes tres hautes dans le G1), l’insuffisance renale et l’hypocalcemie semblent favoriser une admission precoce en reanimation. Les taux de mortalite en reanimation etant eleves (20 % a plus de 60 % selon le profil du patient), il est important de reperer les marqueurs et les facteurs predisposant a une admission en reanimation. La priorisation de la prise en charge de ces patients permettrait d’eviter leur passage en soins intensifs et pourrait avoir un impact sur la mortalite.