Divergences entre les évaluations cliniques et échographiques de l’activité de la maladie chez des patients atteints de PR suivis en situation réelle

Resume Objectif Les resultats mesures d’activite de la maladie telles que le score d’activite clinique (DAS 28) ou les scores echographiques sont souvent divergents. Les objectifs de cette etude etaient de determiner la proportion de desaccords entre ces deux methodes d’evaluation chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoide (PR) et de decrire les facteurs associes a ces divergences. Methodes Tous les patients atteints de PR inscrits dans le registre suisse des arthrites inflammatoires (SCQM) pour lesquels au moins un score DAS 28 et un score echographique concomitant etaient disponibles ont ete inclus. L’activite de la maladie a ete classee dans plusieurs categories (remission, faible a moderee et forte) selon des seuils etablis pour les deux scores etudies. Une analyse longitudinale a ete realisee pour les patients ayant beneficie d’au moins deux evaluations. Resultats Sur les 2369 evaluations incluses (1091 patients), 1196 (50,4 %) etaient divergentes. Par rapport au score DAS 28, le score echographique surestimait et sous-estimait l’activite de la maladie (23,5 % et 26,8 %, respectivement). Les facteurs cliniques et demographiques significativement associes aux resultats divergents etaient les composantes individuelles du score DAS 28 lorsque l’echographie etait utilisee comme reference et l’âge, la duree de la maladie et le nombre d’articulations gonflees lorsque la reference etait le score DAS 28. Le principal facteur lie a l’echographie ayant ete associe a une divergence etait la presence d’une tenosynovite echographique. Dans l’analyse longitudinale de 1081 patients, la proportion de desaccords est restee essentiellement la meme. Conclusion Les taux de desaccord entre les evaluations cliniques et echographiques de l’activite de la maladie dans la PR etaient eleves et le sont restes au cours du suivi, meme lorsque les evaluateurs echographiques avaient connaissance des resultats de l’examen clinique. Des facteurs lies a l’examen clinique et a l’echographie ont ete associes aux divergences.