Planificación, resultados y anatomía de la vía aérea superior en síndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño tras avance bimaxilar: 20 casos

espanolObjetivos: El objetivo es presentar el protocolo de trabajo, resultados clinicos y cambios en la via aerea superior de una cohorte de 20 pacientes con sindrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueno, intervenidos de avance maxilomandibular con rotacion antihoraria. Material y metodos: Un comite multidisciplinar determina la indicacion quirurgica, que los pacientes consienten. Se llevan a cabo tomografias computarizadas y polisomnografias antes y despues de la cirugia, como protocolo habitual de trabajo. El comite etico de investigacion clinica regional aprobo el estudio. Longitudes, volumenes, area minima, dimension antero-posterior, dimension transversal y otras medidas son determinadas en la via aerea. El analisis estadistico es descriptivo y comparativo por pares con p Resultados: Los movimientos planificados son 10,40 mm de avance y 2,11 mm de impactacion anterior. El indice de apnea/hipopnea se reduce 30,50 puntos y la saturacion de oxigeno capilar periferica minima aumenta 5,00 puntos. Los resultados clinica y estadisticamente significativos son: 10,98 mm de acortamiento y 6,26 mm3 de incremento de volumen, especialmente en el compartimento retro-palatal; 91,45 mm2, 3,68 mm y 8,00 mm de aumento de area, dimension antero-posterior y dimension transversal respectivamente; el hioides avanza 1,92 mm. Conclusiones: El avance maxilomandibular con rotacion antihoraria en sindrome de apnea/hipopnea del sueno moderado-severo logra a corto plazo indice de apnea/hipopnea 85 en el 75 % de nuestra serie. Los principales cambios en via aerea son: acortamiento, incremento de volumen y areas, forma eliptica y posicionamiento antero-superior del hioides. EnglishObjectives: To present the working protocol, clinical outcomes and upper airway changes of a 20-patient cohort with moderate-severe obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome undergoing maxillo-mandibular advancement with counterclockwise rotation. Material and methods: A multidisciplinary committee determines the surgical indication, which patients consent. Computed tomographies and polysomnographies are performed before and after surgery, as the usual clinical practice protocol. The clinical investigation ethics institutional review board approved the study. Lengths, volumes, minimum area, antero-posterior dimension, transverse dimension and other measurements are determined in the upper airway. Statistical analysis is descriptive and comparative by pairs with p Results: Planned movements are 10.40 mm of advance and 2.11 mm of anterior impaction. Apnea/hypopnea index reduces by 30.50 points and minimum peripheral capillary oxygen saturation increases by 5.00 points. Clinically and statistical significant findings are: 10.98 mm of shortening and 6.26 mm3 of volume enlargement, especially in the retro-palatal compartment; 91.45 mm2, 3.68 mm and 8.00 mm of area, antero-posterior dimension and transverse dimension widening respectively; hyoid bone advances 1.92 mm. Conclusions: Maxillo-mandibular advancement with counterclockwise rotation in moderate-severe obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome achieves in short-term follow-up apnea/hypopnea index 85 in 75 % of our series. Main upper airway changes are: shortening, volume and area increase, elliptical shape, and antero-superior hyoid bone movement.