Impacto de los inhibidores del sistema renina-angiotensina en el pronóstico tras recambio valvular aórtico quirúrgico o percutáneo. Metanálisis

Resumen Introduccion y objetivos Determinar si la prescripcion de inhibidores del sistema renina-angiotensina (iSRA) se asocia a mejores resultados tras implante percutaneo de valvula aortica (TAVI) o recambio valvular aortico quirurgico (RVAQ). Metodos Se seleccionaron de PubMed, Web of Science, y Google Scholar hasta agosto de 2019 estudios comparativos de iSRA vs no-iSRA en pacientes sometidos a TAVI/RVAQ. Se extrajeron las hazard ratios (HR) con sus intervalos de confianza para mortalidad de cada estudio y estimadores especificos en el modelo de efectos aleatorios. Resultados Se incluyeron 6 estudios con un total de 21.390 pacientes (TAVI: 17.846, RVAQ: 3.544). Los 6 fueron estudios comparativos (3 analisis de propension y 3 de cohortes) comparando iSRA vs no-iSRA. Se demostro que la prescripcion de iSRA se asocia con una mortalidad significativamente menor en pacientes sometidos a intervencion valvular aortica (HR = 0,64; IC95%, 0,47-0,88; p Conclusiones Estos resultados sugieren reduccion de la mortalidad con la prescripcion de iSRA en pacientes con estenosis aortica sometidos a recambio valvular aortico, en particular tras TAVI. Futuros estudios aleatorizados deberan confirmar o refutar este relevante hallazgo.