Biopsia selectiva de ganglio centinela en el carcinoma escamoso de vulva. Análisis de seguimiento a 10 años

Resumen Objetivo Aplicacion de la biopsia selectiva de ganglio centinela (BSGC) en el carcinoma de vulva en estadios iniciales y analisis de los resultados, recurrencias y complicaciones. Material y metodos Se revisaron retrospectivamente 40 pacientes con cancer de vulva y BSGC entre 2008 y 2018. El dia de la intervencion se rastrearon las cadenas ganglionares inguinales mediante sonda gammadetectora para identificar los ganglios centinela que se extirparon y remitieron para estudio anatomopatologico intraoperatorio. Posteriormente, se realizo seguimiento a largo plazo con analisis de complicaciones, recaida y mortalidad. Resultados De las 40 pacientes (edad media: 72 anos [47-86]), la tasa de deteccion global por paciente fue del 95%, con un total de 129 ganglios centinela (GC) (3,22 GC/paciente). En tres de 25 pacientes con lesiones tumorales laterales el drenaje fue bilateral y en dos de 15 con lesiones de linea media fue unilateral. De las 40 linfogammagrafias 16 presentaban drenaje bilateral y 24 unilateral. Se obtuvieron un total de 119 GC- y 10 GC+, realizandose vaciamiento en ocho. En el grupo de GC- se incluyeron un caso de bloqueo linfatico y un falso negativo. En 12 de 40 pacientes hubo complicaciones posquirurgicas, cuatro de ellas linfedemas. Durante una mediana de seguimiento de 40 meses, recayeron seis de 10 con GC+ (40% mortalidad) y siete de 30 GC- (16% mortalidad). Conclusiones La BSGC en cancer de vulva es la tecnica de eleccion para una correcta estadificacion y tratamiento locorregional. Es importante una adecuada estadificacion ganglionar previa a la cirugia para evitar posibles bloqueos linfaticos que puedan inducir falsos negativos.