Switch thérapeutique d’omalizumab à mépolizumab chez des patients atteints d’asthme sévère à éosinophiles non contrôlés : efficacité du traitement en fonction du poids et des quartiles d’IMC

Introduction Dans l’etude OSMO (Switch de l’Omalizumab au Mepolizumab), des patients non controles de maniere optimale malgre l’administration de fortes doses de corticosteroides inhales et d’un ou plusieurs traitements du fond plus l’omalizumab, ont ete passes a mepolizumab. Cette analyse post hoc a evalue les changements dans les resultats cliniques apres changement de traitement, stratifie selon les quartiles de poids ( Methodes Il s’agissait d’une analyse post-hoc de l’etude OSMO multicentrique, en ouvert, a un seul bras (204471 ; NCT02654145 ). Les patients atteints d’asthme severe a eosinophiles (ASE) non controle traites par l’omalizumab (≥ 4 mois) ont ete passes directement sous mepolizumab 100 mg sous-cutane toutes les 4 semaines pendant 32 semaines. Les criteres d’evaluation incluaient les changements par rapport a l’inclusion du score du questionnaire de controle de l’asthme (ACQ-5) (critere primaire), du score total au questionnaire respiratoire de St George (SGRQ), du volume expiratoire maximal en 1 seconde (VEMS) pre-bronchodilatateur et du taux d’exacerbation. Resultats A la semaine 32 (n = 145 [population en intention de traiter] ; âge moyen : 53,6 ans ; 59 % de femmes), quel que soit le poids ou l’IMC du patient a l’inclusion, ont ete observees des ameliorations marquees du score ACQ-5 (difference minimale cliniquement importante (DMCI) 0,5 ; −1,17 a −1,69), du SGRQ (DMCI 4 ; −11,9 a −23,1) du taux d’exacerbation (rapport de taux [traitement/periode de pretraitement] de 0,23 a 0,56). Les ameliorations moyennes du VEMS pre-bronchodilatateur ont varie parmi les quartiles de poids et d’IMC (DMCI 100 ml ; plage intervalle de −51 a 316 ml et de 66 a 270 ml respectivement), avec la plus petite modification chez ceux Conclusion Globalement, le poids et l’IMC n’ont pas impacte l’efficacite clinique en termes de controle de l’asthme, de l’etat de sante et des taux d’exacerbations suite au switch direct a mepolizumab chez les patients atteints d’ASE non controle par l’omalizumab.