Consenso Mexicano de hepatitis alcohólica

Resumen La hepatitis alcoholica es una condicion frecuente en la poblacion mexicana, se caracteriza por insuficiencia hepatica aguda sobre cronica, importante reaccion inflamatoria sistemica y fallo multiorganico, que en la variante grave de la enfermedad implica una elevada mortalidad. Por lo anterior, la Asociacion Mexicana de Gastroenterologia y la Asociacion Mexicana de Hepatologia conjuntaron un equipo multidisciplinario de profesionales de la salud para elaborar el primer consenso mexicano de hepatitis alcoholica. El consenso fue elaborado con la metodologia Delphi, emitiendo 37 recomendaciones. La enfermedad hepatica relacionada con el consumo de alcohol comprende un amplio espectro, que incluye esteatosis, esteatohepatitis, fibrosis en diferentes grados, cirrosis y sus complicaciones. La hepatitis alcoholica grave se define por una funcion modificada de Maddrey ≥ 32 o por un puntaje de MELD (Model for End-Stage Liver Disease) igual o mayor a 21. Actualmente no existe un biomarcador especifico para el diagnostico. La presencia de leucocitosis con neutrofilia, hiperbilirrubinemia (\u003e 3 mg/dL), AST \u003e 50 U/L (  1.5-2 pueden orientar al diagnostico. La piedra angular del tratamiento es la abstiencia junto con el soporte nutricional. Los esteroides estan indicados en la forma grave, en donde han resultado efectivos para reducir la mortalidad a 28 dias. El trasplante hepatico es en la actualidad la unica opcion con que se cuenta para salvar la vida de pacientes que no responden a los esteroides. Ciertos farmacos, como la N-acetilcisteina, el factor estimulante de colonias de granulocitos y la metadoxina, pueden ser una terapia adyuvante que puede mejorar la supervivencia de los pacientes.