Porcentajes de cambio del lactato en pacientes con choque séptico tardío. Un análisis de pacientes individuales

Resumen Objetivo Describir el valor pronostico y la cinetica del lactato en pacientes con choque septico en las primeras 24 horas en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Metodos Estudio descriptivo, prospectivo, incluyo pacientes con choque septico al ingreso a UCI, con reanimacion previa. Se tomaron gases arteriovenosos al ingreso (T0) a las seis 12 y 24 horas. Se dividio la poblacion en dos grupos teniendo en cuenta la supervivencia al egreso de UCI y se describieron los valores de lactato de cada paciente en cada grupo. Se realizaron tablas de contingencia a las 0, seis, 12 y 24 horas, referente estandar: Estado vital al egreso de UCI, prueba indice: Porcentaje de disminucion de lactato. Se evaluaron los porcentajes de disminucion 10%, 20%, 30%, 40% y 50%. Resultados Se incluyeron 33 pacientes, 13 (39,3%) fallecieron. En supervivientes, la mediana para el lactato 0, 6, 12 y 24 H fue: 2,75 (RIQ:1,6), 2,7 (RIQ:1,5), 1,9 (RIQ:1,07) y 1,5 (RIQ:1,25), respectivamente. En no supervivientes, 3 (RIQ:1,1), 2,3 (RIQ:1,1), 2,5 (RIQ:1) y 2,6 (RIQ:0,6). Entre los fallecidos 9/13 (69,23%) presentaron disminucion \u003e 10% al T6, comparado con 11/20 (55%) en supervivientes; seis presentaron descenso \u003e 40% al T6 (cinco sobrevivieron); dos lograron disminucion \u003e 50%, ambos sobrevivieron. Conclusion La mediana del lactato disminuye progresivamente en supervivientes, no asi en no supervivientes. A las seis horas un descenso de al menos 10% no discrimina entre los dos grupos, no obstante, disminuciones mayores o iguales a 40% fueron mas frecuentes en supervivientes principalmente a las 12 y 24 horas.