Comparaison des résultats de la technique de la membrane induite au fémur et au tibia : étude rétrospective monocentrique de 33 patients

Resume Introduction La prise en charge des pertes de substance osseuse reste un veritable defi chirurgical. L’objectif principal de notre etude etait de comparer le taux et la duree de consolidation entre le groupe Tibia et le groupe Femur. L’objectif secondaire etait la gestion des echecs de greffe osseuse. Materiel et methode Notre etude comparative, retrospective, monocentrique, incluait 33 patients (22 tibias et 11 femurs), dont 23 hommes et 10 femmes, âge \u003e 18 ans, operes de la technique chirurgicale de la membrane induite pour une fracture ou une pseudarthrose entre janvier 2011 et decembre 2016, avec un suivi complet. Le recul minimum etait de 1 an pour les fractures et de 2 ans pour les pseudarthroses. La consolidation etait definie par la presence d’au moins deux corticales consolidees sur deux incidences radiographiques et la reprise d’un appui total. Resultat L’âge moyen des patients etait de 38,3 ans ± 15,5 ans (18–72). La taille moyenne du defect osseux etait de 7,9 cm ± 5 cm (2,3–18,0). Le suivi moyen des patients etait de 3,3 ± 1,8 annees (1–7,2). Le taux de consolidation dans notre serie etait de 60,6 % (20 patients). La duree moyenne de consolidation etait 10 mois ± 6,4 mois (3–23). Il etait statistiquement plus important dans le groupe Tibia que dans le groupe Femur, avec respectivement un delai de 11,6mois ± 6,9mois (3–23) versus 6,3 mois ± 2,9 mois (3,4–10,3), p = 0,025. Le taux d’echec de la procedure n’etait pas statistiquement different dans les deux groupes. Parmi les 13 patients en echec, 9 patients (69,2 %) ont ete reoperes dont 7 nouvelles cures de pseudarthrose (77,8 %) et 2 amputations (22,2 %). Sur les 9 patients reoperes, 5 ont consolide apres la reprise chirurgicale. 5 patients (30,8 %) etaient toujours en attente de prise en charge a la fin de notre suivi. Conclusion La technique chirurgicale de la membrane induite est une procedure chirurgicale efficace. La duree de consolidation semble plus courte au niveau du femur qu’au niveau du tibia. Niveau de preuve IV, etude comparative.