Escala para la Evaluación del Riesgo de Agresividad en una Unidad de Agudos de Psiquatría
Actas Espanolas De Psiquiatria(2020)
Abstract
espanolIntroduccion. El origen multifactorial de la agresividad y la violencia genera la necesidad de utilizar instrumentos de prediccion adaptados a diferentes contextos, perfiles de pacientes y tipos de agresividad. El principal objetivo de este trabajo fue disenar un instrumento para detectar el riesgo de violencia y agresividad de forma rapida y eficaz en pacientes con trastorno mental en unidades de agudos de psiquiatria. Material y Metodos. La muestra consistio en 722 ingresos de 629 pacientes de la Unidad de Agudos. Los incidentes de violencia y agresividad fueron registrados usando la Overt Aggression Scale (OAS). Se ha disenado una nueva escala y se han evaluado sus propiedades psicometricas. Resultados. La Escala para la Evaluacion del Riesgo de Agresividad (ERA) incluye factores de riesgo estaticos y dinamicos, tiene un AUC=0.854, una sensibilidad del 82%, una especificidad del 73%, un valor predictivo positivo del 62% y un valor predictivo negativo de 88% cuando se utiliza el punto de corte ¾ para determinar el riesgo de comportamiento violento o agresivo. Conclusiones. La ERA ha demostrado ser un instrumento valido y fiable, eficaz para predecir el riesgo de agresividad en los pacientes ingresados en una unidad de agudos de psiquiatria. Tambien permite hacer un seguimiento y actualizar este riesgo durante la estancia del paciente en la unidad de agudos. EnglishIntroduction. The multifactorial origin of violent behaviors generates the need to use prediction tools adapted to different contexts, patient profiles and types of aggression. The main objective of this work was to design an instrument to detect the risk of violence and aggression quickly and effectively in patients with mental disorder in psychiatric intensive care units. Material and methods. The sample consisted of 722 admissions of 629 patients from the psychiatric intensive care units. Violent incidents were recorded using the Overt Aggression Scale (OAS). A new scale has been designed and its psychometric properties have been evaluated. Results. The Scale for the Evaluation of Risk of Aggressiveness (ERA) includes static and dynamic risk factors, has an AUC=0.854, a sensitivity of 82%, a specificity of 73%, a positive predictive value of 62% and a negative predictive value of 88% when the cut-off point of ¾ is used to determine the risk of violent or aggressive behavior. Conclusions. The ERA has proven to be a valid and reliable instrument to forecast the risk of aggressiveness in patients admitted to an acute care unit of psychiatry. It also allows monitoring and updating this risk during the patient’s stay in the psychiatric intensive care unit.
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