Casos complejos. Enfermedad de Peyronie: cirugía sin/con implante de prótesis de pene

Resumen Introduccion y objetivo El tratamiento de eleccion en pacientes con enfermedad de Peyronie con dificultad para la penetracion o disfuncion erectil sin adecuada respuesta a farmacos es la cirugia. Se han descrito multiples tecnicas, y cada una de ellas acarrea posibles complicaciones y secuelas que el urologo debe conocer para ofrecer al paciente la mejor alternativa posible. Pacientes y metodos Se exponen 3 casos complejos de pacientes con enfermedad de Peyronie. El primero de ellos es un paciente con una secuela tras una plicatura peneana por una curva importante dorsal. El segundo es un paciente con dificultad para la penetracion anal secundaria a un problema de direccion de la ereccion tras una cirugia de incision de placa con injerto de mucosa oral. El ultimo caso es un paciente con una complicacion tardia en el postoperatorio de una colocacion de protesis de 3 componentes con incision de la placa y parche de colageno equino. Resultados Se detallan y discuten las posibles opciones quirurgicas para los 3 pacientes. Los pacientes fueron informados de las diferentes opciones y se decidio de manera consensuada la cirugia definitiva. Conclusiones La cirugia de la enfermedad de Peyronie exige al urologo la consideracion de las esferas funcional, estetica y psicologica a la hora de plantear alternativas de tratamiento. Un abordaje sistematico de todas ellas evita complicaciones y secuelas, y mejora los resultados.