Características clínicas de los pacientes con activación de código ictus no identificados por el servicio de emergencias médicas

Objetivos. Determinar la sensibilidad de deteccion de ictus por parte de los servicios de emergencias medicas (SEM) y analizar las caracteristicas clinicas de los pacientes con sospecha de ictus no identificados. Pacientes y metodos. Registro prospectivo de pacientes con sospecha de ictus de nuestra area (850.000 habitantes) desde 2011 hasta 2017. Se selecciono a la poblacion que aviso al SEM. De esta, se compararon los pacientes con y sin activacion de codigo ictus por parte del SEM (SEM+ frente a SEM-). Se registraron los datos demograficos, el tiempo de evolucion, las caracteristicas clinicas del episodio y el tratamiento de reperfusion administrado. Resultados. De un total de 5.497 pacientes con sospecha de ictus, 2.087 alertaron al SEM: 1.611 (77%) SEM+ y 476 (33%) SEM-. Los pacientes SEM- presentaron menor puntuacion en la National Institute of Health Stroke Scale (8 frente a 11) y mayor frecuencia de clinica de territorio vertebrobasilar (14,1% frente a 8,7%) y de clinica hemisferica parcial (23,5% frente a 18,4%), especialmente del hemisferio izquierdo (78,1% frente a 48,4%). Se administro tratamiento de reperfusion en el 29% de los SEM+ y en el 23% de los SEM-. El tiempo desde el inicio de los sintomas hasta el tratamiento fue 42 minutos mas largo en el grupo de pacientes SEM- (175 frente a 133 minutos). Conclusiones. La sensibilidad del SEM para detectar pacientes con ictus en nuestra serie es del 77%. Hemos identificado caracteristicas clinicas asociadas a la falta de sensibilidad, como los sintomas de territorio vertebrobasilar o el trastorno de lenguaje aislado.