Risques de morbidité maternelle et périnatale en fécondation in vitro : une étude nationale de cohorte française

Resume Objectifs L’objectif de cette etude etait de quantifier les risques de morbidite maternelle et perinatale en fecondation in vitro (FIV) par rapport aux grossesses non issues de FIV sur une cohorte nationale francaise recente. Methode Les donnees etaient issues du systeme d’information des donnees d’hospitalisation incluant toutes les grossesses ayant conduit a un accouchement et les naissances de 2013 a 2016. Les risques d’accouchement premature, de morbidite maternelle (thrombose veineuse et arterielle, diabete gestationnel, troubles vasculaires, placenta praevia, hematome retroplacentaire), d’hypotrophie et de malformation congenitale ont ete compares entre les deux groupes en analyse univariee et multivariee apres ajustement sur les caracteristiques des femmes (l’âge, la primiparite, l’obesite, la dependance au tabac, les antecedents de diabete ou d’hypertension arterielle), les accouchements multiples et le sexe des enfants. Resultats Au total, 2 875 662 grossesses ayant conduit a un accouchement et 2 922 712 naissances ont ete analysees, dont 49 224 (1,7 %) issues de FIV avec transfert d’embryons frais. En analyse multivariee, tous les risques de morbidite etaient significativement plus eleves en FIV : les accouchements prematures (ORajuste = 1,28 ; IC95 % = 1,24–1,32), la morbidite maternelle (ORajuste = 1,24 ; IC95 % = 1,21–2,28) (principalement pour les thromboses veineuses dans les accouchements multiples, le placenta praevia et les hematomes retroplacentaires). Les risques d’hypotrophie (ORajuste = 1,13 ; IC95 % = 1,10–1,16) et de malformations congenitales (ORajuste = 1,11 ; IC95 % = 1,05–1,17) etaient faiblement augmentes. Conclusion Les resultats de cette premiere etude portant sur un large effectif de naissances recentes en France confirment qu’il existait une augmentation des risques de morbidite maternelle et perinatale en FIV. Ces risques etaient comparables a ceux publies dans la litterature internationale. Cette etude constitue le point de depart d’une surveillance de la morbidite maternelle et perinatale en FIV.