Lakrimal Kese Lenfomasında Difüzyon Ağırlıklı Görüntülemenin Önemi

Oldukça nadir görülen lakrimal kese lenfomaları; genellikle psödotümör, inflamatuar lezyonlar, kist, hematom, piyojenik granülom ve juvenil ksantogranülomu taklit etmektedir. Difüzyon görüntüleme orbital lenfomaların bu lezyonlardan ayrımında yüksek sensitiviteye sahiptir. Bu çalışmada, difüzyon ağırlıklı görüntülemenin katkısı ile lenfoma ön tanısı sonrası opere edilen ve kemik iliği aspirasyonu yapılarak sistemik lenfoma tanısı alan 62 yaşındaki kadın olgunun sunulması amaçlanmıştır. Sol gözünde sulanma şikâyeti 3 aydır devam eden olgunun muayenesinde, sol lakrimal kese lokalizasyonunda hareketsiz kitle tespit edildi. Çekilen orbita manyetik rezonans görüntüleme (MRG)'de difüzyon kısıtlanması gösteren kitle lezyonu bulundu. Eksizyonel biyopsi sonucu lenfoma olarak gelen olgunun ileri incelemeleri sonrası sistemik lenfoma tanısı konuldu. Difüzyon görüntüleme orbital lenfomaların psödotümörlerden ayrımında yüksek doğruluğa sahiptir. Bu nedenle lakrimal kesede şişliği olan hastalar MRG bulguları ile birlikte değerlendirilerek tanı biyopsi ile doğrulanmalı ve tüm lakrimal kese lenfomalı hastalar sistemik olarak değerlendirilmelidir.