Épidémiologie des infections à mycobactéries non tuberculeuses d’expression respiratoire en Guyane française, étude rétrospective 2008–2018

Introduction L’epidemiologie des infections causees par les mycobacteries non tuberculeuses d’expression respiratoire (MBNTER) est mal connue en Amerique latine, et en Guyane francaise en particulier. L’objectif principal de cette etude etait de determiner les caracteristiques de ces infections en Guyane. Les objectifs secondaires etaient de determiner l’incidence des maladies pulmonaires liees aux MBNTER (MBNT-MP), et les caracteristiques specifiques des malades infectes a Mycobacterium avium complexe (MAC) ou M. abscessus et de ceux infectes par le VIH. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective observationnelle multicentrique entre 2008 et 2018, realisee sur tous les hopitaux de Guyane. Etaient inclus les patients ayant eu au moins une culture positive a MBNTER sur prelevement respiratoire. Les cas etaient classes en 2 categories : porteurs non malades et malades dues a une atteinte pulmonaire liee a MBNTER selon les criteres definis par l’American Thoracic Society/Infectious Disease Society of America (ATS/IDSA) en 2007. Resultats Sur la periode d’etude, 178 cas ont ete inclus, parmi lesquels 147 etaient porteurs non malades et 31 malades. Les patients etaient plutot des hommes (61 %), jeunes (âge median 49 ans), vivant dans la precarite (64 %) avec des comorbidites respiratoires (33 %) ou une immunodepression avec des CD4 ≤ 50/mm3 dans 39 % des 46 % de patients seropositifs pour le VIH. Les MAC suivies de M. fortuitum puis M. abscessus etaient les plus frequentes (38 %, 19 % et 6 % respectivement). Le taux d’incidence annuel moyen de MBNT-MP etait a 1,07/100 000 habitants par an. La MBNT-MP etait significativement associee a l’infection par le VIH, a la denutrition, et aux especes MAC et M. abscessus qui representaient respectivement 81 % et 16 % des maladies pulmonaires a MBNT. La mortalite a un an toutes causes confondues etait de 29 % chez les malades. Conclusion Il s’agit de la premiere etude realisee sur les infections a MBNTER en Guyane. L’epidemiologie des MBNTER y est specifique avec une population differente de celle de France metropolitaine. MAC et M. abscessus sont les especes responsables de maladies respiratoires favorisees par une infection par le VIH, ou par des comorbidites respiratoires et la denutrition, respectivement. Les caracteristiques chez le seropositif pour le VIH sont differentes et les criteres ATS/IDSA n’y sont pas extrapolables rendant le diagnostic difficile. La mortalite est plus elevee en Guyane qu’en France metropolitaine.