Analyse des durées d’hospitalisation : une alternative à l’Indice de performance de la durée moyenne de séjour (IPDMS)

Introduction La maitrise des durees de sejour est une composante de la performance hospitaliere mesuree par l’IPDMS. Cet indicateur identifie des activites dont la duree est en ecart a la moyenne, mais neglige les caracteristiques « patients » et « sejours » et la distribution de duree. L’objectif de l’analyse est de permettre a un etablissement de se situer par rapport aux autres en integrant ces elements. Methodes Sont inclus dans l’analyse les sejours des patients \u003e 17 ans des CHU metropolitains de la base PMSI nationale 2018, correspondant aux racines de GHM representatives de l’activite du CHU de Lille (≥ 52 sejours par an et/ou part de marche ≥ 3 %). Des regressions non parametriques sur les deciles de duree sont realisees. Les variables d’ajustement sont : genre, âge, niveaux de severite des diagnostics, score de Charlson, unite a supplements, nombre de RUM, IGS2, deces, precarite. Les resultats sont restitues sous format graphique representant en abscisse les deciles et en ordonnee les estimations des effets fixes etablissement, declines au groupe d’activite (DA), au groupe de planification et racine de GHM. Resultats Vingt-huit CHU etaient compares au CHU de Lille, sur 465 racines de GHM, soient 6 521 480 RSA. A titre d’exemples, pour la DA endocrinologie, l’IPDMS du CHU (1,06) le classe 26e ; son rang ajuste varie entre 1 et 2 selon le decile retenu. L’IPDMS de la racine 08C47-Protheses de hanche pour traumatismes recents classe le CHU 10e ; apres ajustement il est 5e pour les sejours jusqu’au 5e decile ( Discussion/Conclusion Les disciplines en ecart selon l’IPDMS ne sont pas necessairement retrouvees par les regressions. On identifie des situations particulieres (ex : nuitee preoperatoire) et des etablissements de reference. L’ajustement leve les freins habituels aux discussions sur les DMS avec les equipes soignantes. Il est utilise dans le cadre du plan de modernisation et d’equilibre du CHU.