Impact d’un service de chirurgie ophtalmologique en ambulatoire à haut volume d’activité sur l’accès aux soins dans un territoire considéré comme désert médical, département du Cher, France

Introduction Avec une densite de 3,2 ophtalmologistes pour 100 000 habitants en 2018, pour une moyenne nationale de 8,8, le departement du Cher est classe 96e parmi les 109 departements francais en termes de densites d’ophtalmologistes. L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’impact de la Clinique ambulatoire de la chirurgie de la cataracte (CACC), structure publique du Centre hospitalier de Bourges (CHB) a haut volume d’activite selon une procedure « fast-track » (circuit rapide) sans equipe d’anesthesie, sur l’acces aux soins pour la chirurgie de la cataracte dans le Cher. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective conduite entre 2012 et 2018, incluant tout patient opere de la cataracte, en region Centre-Val-de-Loire et departements limitrophes du Cher. Les donnees de chirurgie de la cataracte code BGFA004 ont ete recueillies a partir du Programme de medicalisation des systemes d’informations (PMSI). Afin d’evaluer l’impact du CACC, l’activite chirurgicale, l’evolution des indicateurs de flux et consommation ainsi que des cartographies ont ete realisees. Resultats Entre 2012 et 2018, l’augmentation d’activite etait de +50,8 % dans le Cher contre une moyenne nationale de +22,7 %. Le taux de fuite diminuait de 5,9 points, les taux d’attractivite et d’autosuffisance augmentaient respectivement de 2,3 et 8,6 points. Le taux de recours standardise augmentait de +37,1 % (15,95 sejours pour 1000 habitants en 2018, pour un taux national de 13,29), classant le Cher second departement francais en 2018 en termes de taux de recours. Discussion/Conclusion L’ouverture du CACC en 2015 au CH de Bourges a permis d’ameliorer l’offre et l’acces aux soins pour la chirurgie de la cataracte a densite d’ophtalmologistes stable. Ces resultats suggerent qu’une structure publique de chirurgie de la cataracte de type « fast-track » est une solution pertinente dans les deserts medicaux pour ameliorer l’offre de soins malgre des ressources medicales moindres. Ce circuit pourrait etre propose au sein des deserts medicaux francais disposant d’une offre de soins limitee en ophtalmologie avec une population qui plus est vieillissante.