Analyse de l’incidence de décès dans l’année suivant la pose d’assistances circulatoires mécaniques grâce aux bases médico-administratives

Introduction Les insuffisants cardiaques en phase terminale peuvent beneficier de la pose d’un dispositif d’assistance circulatoire mecanique (DACM) en suppleance de leur cœur defaillant ou en attendant une greffe cardiaque. Les criteres de mise sous assistance versus transplantation en France ne sont pas etablis precisement. Cette etude vise a estimer la mortalite post-implantation, information inconnue mais importante dans le choix therapeutique. Methode Le nombre de poses de DACM realisees chez les adultes entre 2013 et 2018 a ete calcule grâce aux codes LPP et a la date de pose extraits du Systeme national des donnees de sante (SNDS) (extraction le 3 octobre 2019). Le taux d’incidence de deces post-implantation a ete estime grâce au chainage des informations avec la table referentiel des beneficiaires. Le delai de survie est calcule entre la date de pose et celle du deces ou de la date maximum de traitement de la prestation pour chaque pose. Resultat Entre 2013 et 2018, 1226 DACM ont ete posees, dont 1081 monoventriculaires gauche (88 %), 134 biventriculaires (11 %) et 10 EXCORs (1 %). Ces dispositifs qui concernaient 1182 malades, etaient majoritairement realises sur des hommes (85 %) âges de plus de 60 ans. Les adultes de moins de 46 ans representaient 15 % de la population. Le taux d’incidence cumulee de deces non ajuste etait de 28 % [25–30] a trois mois et de 38 % [35–40] a un an. La mediane de survenue d’un deces etait plus courte pour les EXCORs et les biventriculaires (mediane a 0,6 ; 4,8 mois respectivement versus 34,4 mois pour les monoventriculaires p  Discussion/Conclusion L’utilisation des donnees medico-administratives permet d’estimer la mortalite post-implantation, information cruciale pour aider les cliniciens a choisir entre l’inscription sur liste ou la pose d’une assistance. Une analyse plus fine en tenant compte de la gravite des malades avec ajustement permettrait de mieux caracteriser les risques lies a la pose d’un DACM.