Utilidad de la ecografía diafragmática en el diagnóstico precoz de parálisis frénica tras cirugía de hombro para prevenir complicaciones respiratorias postoperatorias

El bloqueo del nervio frénico es una complicación que puede producirse tras la anestesia del plexo braquial por encima de la clavícula. La principal consecuencia de este bloqueo es la parálisis diafragmática ipsolateral, que en ocasiones puede suponer aparición de complicaciones respiratorias postoperatorias. Presentamos un caso clínico de una mujer que tras ser intervenida de una prótesis total de hombro presentó disnea en la unidad de recuperación posquirúrgica. Se realizó una ecografía diafragmática que permitió un diagnóstico rápido de parálisis completa del hemidiafragma ipsolateral. Ante la sospecha de bloqueo del nervio frénico, la ecografía ha demostrado ser una herramienta diagnóstica rápida con alta sensibilidad y especificidad. Su empleo puede anticipar el posible desarrollo de complicaciones inmediatas, y orientarnos para escoger la estrategia terapéutica adecuada para cada caso de una manera precoz. En nuestro caso nos permitió tratar de forma precoz mediante oxigenoterapia, retirada de catéter interescalénico y vigilancia intensiva.