股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死与血清骨代谢及血管活性因子的关系及危险因素探究

目的:研究股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死与血清骨代谢、血管活性因子的关系并分析危险因素.方法:选择2016年4月至2019年4月接受复位内固定手术的150例股骨颈骨折患者,男83例,女67例;根据术后是否发生股骨头坏死分为坏死组32例和非坏死组118例,检测术前及术后1、3、5d时的血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-C terminal cross-linked telopeptides of type Ⅰ collagen,β-CTX),Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(propeptide of type Ⅰ procollagen,PINP),一氧化氮(nitric oxide,NO),内皮-素-1(Endothelin-1,ET-1)的含量,比较两组间临床特征的差异并采用Logistic回归模型分析术后股骨头坏死的危险因素,采用ROC曲线分析血清指标预测术后股骨头坏死的价值.结果:坏死组与非坏死组术前及术后1、3、5d时的血清PINP、β-CTX含量比较差异无统计学意义(P＞0.05),术前及术后5d时的血清NO、ET-1含量比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后1、3d时的血清NO、ET-1含量比较差异有统计学意义(P＜0.05),骨折类型、术前牵引比例、复位质量比较差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,术后1d时血清NO含量减少、ET-1含量增加及Ⅲ-Ⅳ型骨折、Ⅲ-Ⅳ级复位是发生股骨头坏死的危险因素;ROC曲线分析显示,术后1d时的血清NO、ET-1含量对术后股骨头坏死具有预测价值,预测的最佳截点分别为26.55 μmol/L、7.785 μg/L.结论:股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死与血管活性因子NO、ET-1的异常有关,术后1d时的血清NO、ET-1含量对术后股骨头坏死具有预测价值.