无保护左主干开口/体部病变经皮冠状动脉介入术的长期预后及危险因素分析

目的:本研究旨在观察经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗无保护左主干开口/体部患者长期预后及其危险因素。方法:入选2003年1月至2009年7月北京安贞医院行PCI治疗的无保护左主干开口/体部病变组271例。研究终点包括全因死亡、心肌梗死、卒中、再次血运重建。采用Cox比例风险模型对PCI治疗无保护左主干开口/体部病变死亡率进行生存分析，并对全因死亡进行多因素校正分析。结果:271例患者年龄（62±10）岁，男性201例（74.2%），随访时间［ M（ Q1， Q3）］ 12.5（10.1，14.5）年，在左主干开口/体部病变患者中，46例患者死亡（17.0%），20例为心源性死亡（7.4%），共38例发生心肌梗死（14.0%），15例发生卒中（5.5%），63例患者再次血运重建（23.2%）。年龄（ HR=1.041，95% CI：1.003~1.081， P=0.033）、肌酐（ HR=1.028，95% CI：1.014~1.042， P<0.001）、糖尿病（ HR=1.924，95% CI：1.053~3.514， P=0.033）是无保护左主干开口/体部病变行PCI术后全因死亡的独立危险因素，左室射血分数（ HR=0.972，95% CI：0.953~0.992， P=0.007）是无保护左主干开口/体部病变行PCI术后全因死亡的保护因素。 结论:在中位数长达12.5年的随访中，PCI治疗无保护左主干开口/体部患者长期预后尚可，年龄、血肌酐、糖尿病是全因死亡的独立危险因素。