WALANT技术下前交叉韧带部分损伤缝合术的疗效研究

目的 探讨采用完全清醒局部麻醉无止血带(wide awake local anesthesia no tourniquet,WALANT)技术行前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)部分损伤缝合术的疗效.方法 2017年7月-2019年7月,收治18例ACL部分损伤患者.男10例,女8例;年龄22～57岁,平均40.5岁.左膝5例,右膝13例.14例有明确外伤史或运动损伤史,4例无明显诱因.损伤至手术时间1～6个月,中位时间3个月.采用WALANT技术于关节镜下对部分损伤韧带进行缝合修复.记录手术时间、总住院时间以及术后住院时间.术后采用国际膝关节文献委员会(IKDC)评分和Lysholm评分评价膝关节功能,前抽屉试验和Lachman试验评价膝关节稳定性,使用李克特五点评分评价患者满意度.结果 手术时间为30～100 min,平均64.2 min;总住院时间2～12 d,平均4.5 d;术后住院时间1～4d,平均1.8d.术后切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生.患者均获随访,随访时间12～36个月,平均19.1个月.患者前抽屉试验及Lachman试验均为阴性,术后6、12个月Lysholm评分、IKDC评分显著高于术前,术后12个月高于术后6个月,差异均有统计学意义(P＜0.05).末次随访时,根据李克特五点评分评价患者满意度,获非常满意7例、比较满意10例、一般1例,总满意度为94.4％(17/18).MRI复查示韧带张力良好.结论 使用WALANT技术在关节镜下缝合修复ACL部分损伤能最大限度保留患者自身韧带组织,取得满意早期疗效.