23例电击死尸检取材和法医鉴定方法研究

目的 在前期动物实验基础上,结合电击死人体尸检病理组织学观察,确定电击死鉴定最佳的组织取材部位.方法 选取23例明确"手-足路径"电击死者,明确死于交通事故颅脑损伤和冠心病猝死者各10例为对照组.所有案例提取双腕上前内侧、双踝上后部等部位软组织,观察并分析其骨骼肌(SkMCs)和动脉血管平滑肌细胞(ASMCs)的核轴比变化.结果23例电击死案例,年龄19~59岁,男性19例、女性4例;高压电击死3例,日用低压电击死20例;7例出现典型电流斑(31.18%);5例出现胸膜电击纹(22.7%).电击死组的前腕、内踝的SkMCs和ASMCs细胞核拉长、扭曲,呈波浪样、栅栏状排列,其核轴比与对照组相同部位比较,有显著性差异(P<0.001),而且ROC曲线分析,SkMCs和ASMCs的核轴比的诊断临界值为分别4.84、3.81.结论 在"手-足路径"电击死的最佳取材部位应为机体电流路径中最狭窄位置,即腕、踝部位,该部位SkMCs和ASMCs细胞核的极向性拉长、靠近呈串珠状或直线状排列,为最具特征性和诊断价值的电损伤形态学变化.