影像学检查在交通伤致股骨头缺血性坏死鉴定中的价值

目的 通过对相关鉴定资料回顾性分析,探讨影像学检查对道路交通伤致股骨头缺血性坏死(ANFH)早期诊断的价值.方法 选择2013年1月至2014年2月期间,唐山华北法医鉴定所受理的交通伤致股骨头缺血坏死的案例资料43例.根据资料调查表,对主诉、临床症状、体征进行分析;按照Froberg标准分期对X线、CT、MRI影像学检查结果进行统计.结果 43例均存在自觉症状和不同程度的阳性体征.30例X线改变不明显,其中有50％经CT检查确诊为ANFH Ⅰ期;CT显示Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者,较X线诊断均晚一期;MRI诊断Ⅰ期的2例,CT为Ⅰ期;MRI诊断为Ⅱ期34例,CT为Ⅰ期;MRI诊断为Ⅲ、Ⅳ期者,均较CT诊断晚1～2期.结论 X线摄片是交通伤致髋部损伤后的基础性检验,对是否进一步检验具有提示作用;CT扫描是判断ANFH的首选,也是指导手术的必备资料;MRI成像是诊断ANFH最佳手段.在道路交通伤残的评定时可根据需要选择最适宜的检查手段,而鉴定时限可选择为一年或一年半以上.