30例非梅毒螺旋体血清学试验持续阳性的人类免疫缺陷病毒-梅毒螺旋体共感染患者临床及脑脊液特征分析

目的 研究梅毒血清学持续阳性的人类免疫缺陷病毒与梅毒螺旋体共感染患者临床与实验室检查特征.方法 选取2012年至2019年南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)感染科住院期间行腰椎穿刺检查的30例HIV合并梅毒螺旋体感染患者作为研究对象.回顾性分析梅毒血清学持续阳性人类免疫缺陷病毒-梅毒螺旋体共感染患者临床表现及脑脊液检测结果 .结果 30例患者中,13/30例(43.33％)患者脑脊液检查无异常结果 ,排除神经梅毒;17/30例(56.66％)患者确诊或者疑似合并神经梅毒,该17例患者脑脊液梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)均阳性,其中脑脊液快速血浆反应素环状卡片实验(RPR)阳性者有5/17例(29.41％),脑脊液细胞数异常者3/17例(17.64％),脑脊液蛋白明显升高者8/17例(47.05％),CD4+<350个/μL的患者有(8/17)例(47.05％),未启动HAART治疗者有7/17例(41.17％);有5/17例(29.41％)患者颅脑MRI提示出缺血灶.结论 HIV-梅毒螺旋体共感染患者的非梅毒螺旋体血清学试验持续阳性可能与神经梅毒密切相关,其发生率高达(56.66％),尤其是CD4+小于350个/μL及未启动HARRT治疗的患者,应及早行腰椎穿刺进行脑脊液检测.