阴囊及双侧睾丸离断伤治疗探讨

目的 探讨阴囊及双侧睾丸离断伤患者的治疗方法及效果.方法 分析2019年空军军医大学附属西京医院收治的1例阴囊及双侧睾丸离断伤患者的诊疗过程和术后随访情况,并回顾相关文献.结果 阴囊及双侧睾丸离断伤患者在热缺血+冷缺血14h ～ 18h后,在显微镜下行双侧睾丸动脉(各2支)、双侧精索内静脉(各4支)和双侧输精管(各1支)吻合术,阴囊原位缝合.术后2d复查B超显示,左侧睾丸可见血流信号,右侧睾丸未见血流信号.术后7d行超声造影显示,右侧睾丸无灌注,左侧睾丸灌注正常,大部分阴囊皮下软组织开始显影,右侧阴囊局部未见造影剂灌注.术后21d行右侧睾丸切除+右侧阴囊坏死组织清创术.结论 显微镜下行双侧睾丸再植术是治疗双侧睾丸离断伤最有效的方法,至少单侧睾丸再植成功是维持男性生育和男性体症的基础.而再植阴囊的存活是保证睾丸低温环境生精的必要条件,否则将给患者带来终身遗憾.