高危HPV检测在ASC-H结果分流中的作用分析

目的:分析高危人乳头状瘤病毒(hrHPV)检测在不除外高级别鳞状上皮内病变的非典型细胞(ASC-H)分流中的作用,为ASC-H病例不同分流策略的选择提供依据.方法:对2013年1月至2016年12月济南金域病理室宫颈细胞学判读为ASC-H病例的组织学随访结果和hrHPV检测结果进行总结分析.结果:在245例有组织学随访结果的ASC-H患者中,同时有HPV检测结果为68例9(为HCⅡ法检测,29例为HPV分型法检测).≥50组活检结果为CIN2及以上病变(≥CIN2)病变的检出率和hrHPV的阳性率均明显低于20岁～ 29岁组和30岁～49岁组.hrHPV分流后≥CIN2病变的检出率(58.8％)与直接阴道镜检查的检出率(55.9％)相当,但可减少26.5％阴道镜检查.HPV16/18/45分流后≥CIN2病变的检出率则明显降低,仅为31.0％.两例HCⅡ法检测hrHPV阴性,而活检结果分别为CIN2和CIN3的病例,石蜡组织HPV分型检测均为HPV16阳性.另外,Ki-67和P16免疫组化染色也支持形态学诊断.结论:hrHPV检测能明显提高ASC-H患者≥CIN2病变的检出率,进而能减少阴道镜检查和活检的例数,是临床值得考虑的分流方法.