阴道超声、宫输卵管碘油造影及超声子宫水造影对不孕症患者中子宫腔粘连的诊断价值研究

目的：探讨阴道超声（TVS）、宫输卵管碘油造影（SHG）、超声子宫水造影（SIS）以及三种方法联合对不孕症患者中子宫腔粘连（IUA）的诊断价值。方法：以230例行宫腔镜检查或治疗的不孕症患者为研究对象，回顾性分析各种检查方法对 IUA 的诊断结果，评价各种检查方法的准确性、可靠性以及预测值。结果：230例病例中共确诊 IUA 患者112例，阳性率为48.7％。单一采用 TVS、HSG 或 SIS 检查，对 IUA的诊断灵敏度均较低，其中以 SIS 最高，达到64.2％；三种方法特异度均高于灵敏度，其中以 HSG 最高达到90.4％；三种方法的漏诊率均明显高于误诊率，其中 HSG 漏诊率最高，达到60.0％。三种方法中 SIS 的正确诊断指数最高，达到47.5％。HSG 阳性似然比最大（4.167），SIS 阴性似然比最小（0.430）。将三种方法联合以后，诊断灵敏度提高到80.8％，漏诊率下降到19.2％，正确诊断指数达到65.4％，整体结果明显较单一诊断方法好。结论：存在宫腔异常的不孕症患者中宫腔粘连阳性率较高，单一阴道超声检查、子宫输卵管造影或超声子宫水造影检查的灵敏性较低，漏诊率较高，与金标准诊断的一致性较差，联合 TVS ／HSG／SIS 三种方法用于宫腔粘连的诊断，准确性、可靠性及预测值均较好。