Addison病合并1型糖尿病及自身免疫性肝炎1例报道

1 临床资料 患者,女,68 岁,因"反复胁痛、乏力 1 年,加重1 周"入院.患者1 年前无明显诱因自觉右胁疼痛不适,以隐痛、刺痛为主,伴乏力,于重庆市某医院就诊发现肝功及血糖异常,治疗后好转.5 个月前患者诊断为"自身免疫性肝炎后肝硬化",服用优思弗治疗.1 周前患者自觉劳累后右胁疼痛及乏力加重,且头晕、心悸,偶有咳嗽,无痰,无发热、呼吸困难、腹胀腹痛、黑便等.为进一步诊治来医院就诊.患者近1 年来精神差,纳眠差,体质量下降约5 kg.2012 年在西南医院行"左侧肾上腺肿瘤切除术",1 年前确诊为 1 型糖尿病及肝硬化,无结核、高血压、冠心病、慢阻肺等慢性疾病史,无外伤及输血史,无食物、药物过敏史.入院查体:血压 108/61 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),肝病面容,皮肤黏膜色素沉着,巩膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣;颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阴性;腹部未见腹壁静脉曲张,腹部柔软,无压痛及反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未及,Murphy征阴性,肝区无叩痛,肾区无叩痛,移动性浊音阴性;肠鸣音4 次/min;双下肢无水肿.入院后行辅助检查:垂体MR I 增强未见明显异常,肾上腺MR I增强发现右侧肾上腺饱满增粗;甲状腺功能大致正常,肝炎标志物阴性,凝血功能及糖化血红蛋白正常;谷草转氨酶(AST)92 U/L,谷丙转氨酶(ALT)99 U/L,Na+125 mmol/L,Cl- 92 mmol/L.