全膝关节置换术后功能效果的影响因素分析

目的 调查骨性关节炎患者行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后功能恢复情况,并探讨影响关节功能恢复的影响因素.方法 按照入排标准选取2017年1月—2017年12月在北京积水潭医院行全膝关节置换术的患者502例.采用美国膝关节协会评分(knee society knee score,KSS)、疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)进行术后评价.了解患者术后功能恢复情况与性别、年龄、身体质量指数、术前内科病史、术后血栓发生、术后患者健康状况以及关节活动情况等因素的关系.结果 TKA术后患者的膝关节评分中位数为92.0(86.0,95.0),膝关节功能评分为60.0(50.0,80.0).单因素分析结果显示,性别、身体质量指数、关节活动度、术后疼痛、术前脑血管病史与膝关节评分有关联(P<0.1);而性别、脑血管病史、关节活动度及术后疼痛与膝关节功能评分有关联(P<0.1);多因素Logistic回归结果显示,身体质量指数和关节活动度、术后疼痛为膝关节评分的危险因素;性别、脑血管病史、关节活动度、术后疼痛为膝关节功能评分的危险因素.结论 TKA术后功能的恢复是由多种因素共同作用的,有效的术后及康复期镇痛、个体化的术后指导、督促患者保持正常体质量等方式可以提高患者术后关节功能恢复效果.