甲状腺血管肉瘤两例临床病理特征与鉴别诊断分析

目的 探讨原发性甲状腺血管肉瘤的临床表现、组织学与免疫组化表达以及鉴别诊断,并对误诊原因进行分析.方法 收集两例原发性甲状腺血管肉瘤患者资料,结合文献分析其临床病理特征及鉴别诊断.结果 两例原发性甲状腺血管肉瘤患者均为男性,发病年龄分别为53岁、61岁.肿瘤界清,切面常出血坏死囊性变,镜下广泛出血坏死,边缘肿瘤组织呈实性片状、乳头状、腺样排列,细胞上皮样、胞浆丰富嗜酸性、核空泡状、核仁明显、核分裂易见.免疫组化PCK、CD31、ERG、Vimentin通常阳性,TG、TTF-1、CT阴性,Ki-67增幅较大.结论 原发性甲状腺血管肉瘤是罕见的高度恶性肿瘤,临床常以迅速生长的无痛性结节就诊,易误诊为甲状腺未分化癌和低分化癌,出血坏死广泛时极易误诊为结节性甲状腺肿伴出血囊性变.提高对该病的认识,充分取材、恰当的免疫组化检查结合临床影像资料等有助于该病的诊断和鉴别诊断.