能谱CT对颈椎动脉狭窄介入术前及术后的评估

目的:利用能谱CT彩色编码阈值软件,分析颈椎动脉硬化斑块性质及狭窄程度,评价介入支架置入术的可行性,并随访观察术后发生再狭窄的程度.方法:回顾性分析我院64例同时行头颈CTA和DSA支架置入术的患者,利用彩色编码阈值软件对所有患者颈椎动脉狭窄处进行斑块性质分析,记录狭窄程度,软硬斑块面积百分比,结合随访CTA图像观察再狭窄情况.统计分析CTA与DSA对狭窄诊断的符合率及准确率,斑块性质与狭窄的相关性.结果:(1)64例患者经过CTA检查发现68根血管不同程度狭窄或闭塞,其中动脉闭塞3例(4.4%),重度狭窄47例(69.1%),中度狭窄18例(26.5%).以DSA为标准诊断符合率为97.1%,重度狭窄及闭塞诊断准确率为100%.(2)颈椎动脉中度及重度狭窄由钙化斑块和以钙化为主的混合斑块所致61例(89.7%),二者存在相关性(χ2=21.25 P<0.05).(3)混合斑块(以钙化为主)及软斑块面积百分比大于50%的31例中,中度狭窄4例,重度狭窄27例.术后再狭窄9例(29%),二者存在相关性(χ2=12.67 P<0.05).结论:通过能谱C T彩色编码阈值软件对引起颈椎动脉狭窄的斑块性质及狭窄程度的分析,可以为介入治疗提供术前参考,并可进行随访观察.