不同手术方式对胸腰椎骨折合并神经损伤疗效分析

目的 探讨微创小切口下开窗减压联合经皮椎弓根螺钉内固定术对胸腰椎骨折合并神经损伤患者的疗效.方法 选取胸腰椎爆裂性骨折患者72例,根据手术方式分为微创组34例、开放组38例.记录围术期指标;分别于术前、术后行影像学检查,记录伤椎椎管通畅率、伤椎前缘高度、矢状面Cobb角;分别于术前和末次随访时进行ASIA神经功能分级;观察术后并发症发生情况.结果 微创组住院时间明显短于开放组,术中出血量、术中自体血回输率、术后引流量明显低于开放组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者术后7 d VAS评分较术前均明显降低,且微创组明显低于开放组,差异具有统计学意义(P<0.01).两组患者术后7 d、术后6个月、末次随访时的椎管通畅率、伤椎前缘高度、矢状面Cobb角度均较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);但各时间点椎管通畅率、伤椎前缘高度、矢状面Cobb角度在两组间差异无统计学意义(P>0.05).末次随访时神经功能恢复水平在两组间差异无统计学意义(P>0.05).两组术后均无并发症发生.结论 两种手术对胸腰椎骨折合并神经损伤患者均有较好疗效,微创手术可降低患者术中出血量和术后疼痛感,缩短住院时间.