二步法腹壁穿刺行腹腔镜手术与开放手术治疗小儿腹股沟斜疝对比分析

目的 对比分析二步法腹壁穿刺行腹腔镜疝囊高位结扎术与传统方法施行开放手术治疗小儿腹股沟斜疝的安全性及临床效果.方法 回顾性分析2013-03-2018-06月身高≤120 cm、内环口疝囊颈直径≤1.5 cm的小儿单侧腹股沟斜疝患者112例临床资料,2013-03-2015-02月采用传统方法施行开放手术的48例作为开放组,2015-03-2018-06月采用硬膜外针二步法腹壁穿刺施行腹腔镜手术的64例作为腹腔镜组.结果 腹腔镜组与开放组相比,手术时间分别为(12.4±2.9)min和(16.4±4.6)min,术中出血量分别为(1.9±1.3)mL和(2.5±1.5)mL,发现对侧隐匿性疝例数分别为8例(12.5％)和0例,术后24 h疼痛评分分别为(1.3±0.5)分和(2.7±0.5)分,住院时间分别为(2.2±1.1)d和(4.2±1.3)d,上述5项指标组间差异均有统计学意义(均P<0.05);2组术后发生阴囊(阴唇)肿胀分别为1例(1.6％)和4例(8.3％),1年复发率分别为3.1％(2/64)和4.2％(2/48),上述2项指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对身高≤120 cm、内环口疝囊颈直径≤1.5 cm的小儿单侧腹股沟斜疝采用硬膜外针二步法腹壁穿刺施行腹腔镜疝囊高位结扎术,可缩短手术及住院时间,减少失血量,减轻术后疼痛,尤其在发现和同期处理对侧隐匿性疝方面具有明显优势,但术后1年复发率与开放手术相当.