三腔连续负压引流管在感染性坏死性胰腺炎外科治疗中的临床疗效

目的 急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种发病率和病死率均较高的炎症性疾病,部分AP患者会演变为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP).SAP病程后期常伴有感染性胰腺坏死,这类患者病死率极高.感染性坏死性胰腺炎(infected necrotizing pancreatitis,INP)是接受外科治疗的重要指征之一,外科医师对INP干预时机、策略及方式的掌控尤为重要,本研究的目的是探讨三腔连续负压引流这一新技术对于INP患者外科治疗能否带来更好的疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2019年12月在我院通过增强CT或细针穿刺活检被诊断为INP的60例患者,这些患者均经过14 d标准化的保守治疗但病情未能明显改善.其中30例患者通过植入三腔连续负压引流管接受了外科减压治疗,而另外30例患者延续保守治疗.通过软件分析60例患者的临床资料及其他能够预示临床疗效的指标.结果 三腔连续负压引流管的外科减压手术组,患者的病死率显著降低,30例患者中8例死亡(26.7％);保守治疗组出现11例死亡(36.7％),两组患者病死率具有统计学差异(P<0.05).此外,外科减压组患者的其他病理生理指标,包括腹内压、呼吸功能、肾功能等,较保守治疗组也有显著改善.结论 急性INP患者在接受保守治疗14 d后,可以使用三腔连续负压引流管的减压手术,该手术在减少病死率和改善病理生理指标方面具有显著疗效.