淋巴结结核的影像学表现特点分析

目的:分析淋巴结结核的CT和MRI表现特点,并与病理学对照,探讨两种检查方法的应用价值.方法:回顾性分析2010年1月至2014年12月间34例经手术、穿刺病理或临床证实为淋巴结结核患者的CT或MRI影像学资料,分别从生长方式(融合/非融合)、边缘(光滑/欠光滑)、境界(清晰/欠清晰)、密度及信号、增强后强化方式(均匀/不均匀/环形规则/环形不规则)这5个方面对所受累淋巴结进行分析.结果:34例患者中共累及223枚淋巴结,其中颈部淋巴结67.7％,纵隔内淋巴结27.7％,肺门淋巴1.8％,肺内淋巴结0.5％,腹腔淋巴结0.5％,腹膜后淋巴结1.8％.所有受累淋巴结中,8.5％呈融合性生长,83.9％形态规则,79.4％边缘光滑.CT上发现的171枚病变淋巴结以等密度较多(53.8％)、低密度次之(43.3％),MRI上发现的66枚病变淋巴结中98.5％为等T1长T2信号.所有CT及MRI观察到的病变淋巴结中,除57％的病灶密度或信号均匀外,仅伴钙化的为12.6％,仅伴部分坏死的26.9％,另外有3.6％同时伴钙化及坏死;增强扫描的204个病变淋巴结中,1％钙化显著、未见明显强化,38.7％均匀强化,伴坏死者内见不强化的低密度区,11.3％呈环形规则强化(均位于颈部),8.3％环形不规则强化(纵隔内82.4％),5.9％可见病变淋巴结内有分隔样强化(均位于颈部).结论:CT与MRI对于淋巴结结核具有重要诊断价值,两者均能清晰显示病变部位、形态以及边缘情况,MRI对于病变边缘及周围情况显示较CT更明确,尤其是增强后,对于包膜及邻近组织受累情况的显示也更加敏感.