mCIM试验检测临床产碳青霉烯酶革兰阴性杆菌的应用价值

目的 评估改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)在检测临床产碳青霉烯酶革兰阴性杆菌中的应用价值.方法 采用mCIM、改良Hodge (MHT)及Carba NP试验分别检测106株碳青霉烯酶基因阳性的革兰阴性杆菌(36株肠杆菌科细菌、26株铜绿假单胞菌及44株鲍曼不动杆菌),并比较差异.同时,收集湘雅医院2016年1月-12月临床分离的非重复性耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌106株,同期随机选取100株分离的碳青霉烯类敏感菌株作为对照组,mCIM试验检测碳青霉烯酶,PCR检测碳青霉烯酶基因,分析其敏感性及特异性.结果 (1) 106株碳青霉烯酶基因阳性菌株,mCIM试验:肠杆菌科细菌的敏感性、特异性为88.9％ (32/36),铜绿假单胞菌均为阴性.MHT试验:肠杆菌科细菌的敏感性、特异性为77.8％ (28/36),铜绿假单胞菌的敏感性、特异性为69.2％ (18/26).Carba NP试验:肠杆菌科细菌的敏感性、特异性为97.2％ (35/36),铜绿假单胞菌的敏感性、特异性为57.7％ (15/26).鲍曼不动杆菌3种方法均为阴性.肠杆菌科细菌中,MHT与Carba NP试验差异有统计学意义(x2=6.222,P=0.028),MHT与mCIM试验差异无统计学意义(x2=1.600,P=0.343),Carba NP与mCIM试验差异无统计学意义(x2=1.934,P=0.357);铜绿假单胞菌中,MHT与Carba NP试验阳性,二者差异无统计学意义(x2 =0.746,P=0.565).(2) 144株临床分离肺炎克雷伯菌(碳青霉烯类耐药及敏感菌株分别为44株、100株),采用美罗培南和亚胺培南分别做mCIM试验,其敏感性和特异性均为100％,且与PCR的结果一致.结论 mCIM试验在肠杆菌科细菌中敏感性高、特异性强,操作简单,结果易于判断,具有良好的临床应用价值.