酪酸梭菌辅助根除幽门螺杆菌感染的Meta分析

目的 系统评价酪酸梭菌辅助根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、CENTRAL(2016年7期)、CBM、CNKI、万方数据库、维普数据库,同时追溯纳入文献和相关综述的参考文献,收集关于酪酸梭菌辅助根除H.pylori感染的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库至2016年7月30日.由两名评价员根据纳入排除标准筛选文献、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险,采取RevMan 5.3进行Meta分析.结果 最终纳入13个RCT,共1 372例患者(其中试验组742例,对照组630例).Meta分析结果显示:与标准根除方案相比,酪酸梭菌辅助治疗组有利于提高H.pylori的根除率(RR=1.26,95％CI:1.18～1.34,P＜0.00001),并且降低总不良反应(RR=0.41,95％CI:0.32～0.52,P＜0.00001)、腹泻(RR=0.31,95％CI:0.16～0.58,P=0.0003)、味觉紊乱的发生率(RR=0.35,95％CI:0.17～0.73,P=0.005);然而,在腹胀、恶心的发生率上,酪酸梭菌辅助治疗组虽低于标准方案组,但差异无统计学意义.结论 当前证据显示酪酸梭菌联合标准方案不仅可提高H.pylori的根除率,还能降低总不良反应、腹泻及味觉紊乱的发生.受纳入研究的质量和数量的限制,上述结论有待更多高质量的研究予以验证.