780株鲍曼不动杆菌的临床分布及药敏结果

目的 了解鲍曼不动杆菌的分布及耐药率,为临床合理用药提供参考.方法 对2011年1月至2013年12月从各类临床标本中分离的鲍曼不动杆菌进行统计分析.应用VITEK-2全自动细菌鉴定药敏仪进行菌株鉴定及药敏试验,参照2013年美国临床实验室标准化委员会(CLSI)标准判断药敏结果,以WHONET 5.6及SPSS 13.0统计软件进行数据分析.结果 共检出780株鲍曼不动杆菌,科室分布居前的有重症监护室、呼吸科、皮肤科、胸外科及神经科,标本来源构成比居前的依次是痰液、分泌物及血液.其中共检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB) 120株,占15.38％,重症监护室的CRAB检出率显著高于其他科室(x2 =12.147,P＜0.05);痰液来源的CRAB分离率比其余标本类型高(x2=4.047,P＜0.05).共检出泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB) 26株,占3.33％,其中各科室及各标本来源间差异均无统计学意义(x2 =0.692,P＞0.05;x2=1.008,P＞0.05).除了对一代头孢菌素、氨苄西林等的天然耐药,鲍曼不动杆菌对二代头孢菌素、氨曲南及呋喃妥因耐药严重,均超过90.0％;其余的抗生素耐药率均在30.0％～50.0％,其中碳青霉烯类耐药率也达30.0％以上;左旋氧氟沙星的耐药率最低,为29.7％.重症监护室分离的鲍曼不动杆菌耐药最为严重,对以上药物耐药率均超过50.0％.结论 鲍曼不动杆菌感染的标本来源与分离科室不同,CRAB检出率有差别,耐药率有较大差异,临床医师应根据药敏结果选择使用抗菌药物.