乳腺脓肿穿刺液标本病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨急性化脓性乳腺炎患者脓肿部位感染的病原菌及耐药性状况,指导临床合理使用抗菌药物.方法 收集2014年1月至12月期间急性化脓性乳腺炎患者穿刺液标本780份,从中分离病原菌,用法国梅里埃公司生产的API鉴定系统进行细菌菌种鉴定,用K-B纸片扩散法做药敏试验.结果 收集的780份标本中共分离出504株病原菌,分离率为64.6％,前五位的病原菌是金黄色葡萄球菌471株(其中MSSA 327株,MRSA 144株),占93.4％,表皮葡萄球菌16株(其中表皮葡萄球菌5株,MRSA11株),占3.2％,α-溶血链球菌11株,占2.2％,β-溶血链球菌4株(其中无乳链球菌3株,化脓性链球菌1株),占0.8％,其他凝固酶阴性葡萄球菌2株,占0.4％.其中327株MSSA对苯唑西林、头孢噻吩、头孢呋新、万古霉素100％敏感,对左氧氟沙星、呋喃妥因、复方磺胺甲唑、四环素、庆大霉素敏感率达90％以上,对青霉素、克林霉素、红霉素的耐药率较高.MRSA对青霉素类和头孢菌素类全部耐药,对克林霉素、红霉素耐药率较高,达80％以上,对左氧氟沙星、呋喃妥因、复方磺胺甲唑、庆大霉素敏感率达90％以上,没有发现对万古霉素耐药的MRSA.MRSA菌株对青霉素、苯唑西林、红霉素、克林霉素、四环素、头孢噻吩、头孢呋新的耐药性明显高于MSSA菌株,差异有统计学意义.结论 急性化脓性乳腺炎患者感染的主要病原菌为金黄色葡萄球菌,包括MSSA和MRSA,MRSA对多种抗生素的耐药率明显高于MSSA,MSSA对苯唑西林、第Ⅰ、Ⅱ代头孢菌素敏感率较高,因此这些抗菌药物可以作为首选药治疗MSSA引起的急性化脓性乳腺炎,但MRSA对多种抗生素耐药率较高,治疗MRSA引起的急性化脓性乳腺炎,应根据药敏试验结果选用敏感药物.