重症监护病房患者痰培养临床分离菌分布及耐药性分析

目的 研究重症监护病房(ICU)患者痰培养临床分离菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对2013年1月至2014年8月ICU患者下呼吸道分离的病原菌,应用MicroScan Walk-Away40细菌鉴定及药敏分析系统对分离菌进行鉴定及药敏测定,根据CLSI 2014版标准判断药敏结果,用WHONET 5.6软件进行数据分析.结果 共分离出981株非重复病原菌,革兰阴性杆菌占83.6％,革兰阳性球菌占14.9％,真菌占1.5％.排前6位的细菌依次为:肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和嗜麦芽窄食单胞菌,分别占22.0％、17.8％、13.0％、12.1％、6.3％和5.7％.肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌对抗菌药体外药敏试验都较敏感,鲍曼不动杆菌多重耐药株检出率为65.5％,大肠埃希菌ESBLs发生率为53.2％,对青霉素类、头孢类抗菌药耐药率较高.未发现耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的金黄色葡萄球菌.结论 ICU下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药严重.合理使用抗菌药,减少耐药菌株的产生及暴发流行具有重要的意义.