三种方法测定多重耐药菌对替加环素敏感性的评价

目的 评价三种方法测定替加环素对多重耐药菌药物敏感的准确性.方法 分别采用K-B法、Vitek 2法及MTS法检测临床分离的82株多重耐药细菌(MRSA、VRE、耐碳青霉烯类大肠埃希菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌),比较其结果的差异性.结果 MTS法检测13株MR-SA、10株VRE测得的替加环素MICs0和MIC90分别为0.25、0.064 mg/L,0.50、0.125 mg/L;Vitek 2法测MRSA、VRE的MIC50和MIC90分别为0.5、0.25 mg/L,1、0.5 mg/L;MTS法检测15株耐碳青霉烯类大肠埃希菌、19株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌、28株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌测得的替加环素MIC50和MIC90分别为0.25、0.5、1 mg/L,0.25、1、2 mg/L;Vitek 2法测耐碳青霉烯类大肠埃希菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌分别为0.25、1、2 mg/L,1、1、4 mg/L;K-B法的替加环素对五种多重耐药菌依序的敏感率分别为100.0％、100.0％、66.7％、79.0％、78.0％.与MTS比较,其他两种方法测定MRSA、VRE的分类一致性(categorical agreement,CA)均为100.0％,其他三种CA分别为86.7％/73.3％、89.5％/84.2％、78.6％/89.3％;重大误差(major error,ME)分别为6.7％/6.7％、5.3％/5.3％、0.0％/3.6％;小误差(minor error,Me)分别为13.3％/13.3％、10.5％/10.5％、17.9％/21.4％.结论 替加环素对各种多重耐药菌的每种测定方法敏感率存在差异,对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌,使用K-B法来作为首选,而对耐碳青霉烯类大肠埃希菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌及MRSA、VRE来说,Vitek 2法仍作为其敏感性的常规操作.需制定较方便合适的方法来指导临床用药.